當(dāng)發(fā)現(xiàn)男孩陰囊兩側(cè)不等大時(shí),首先應(yīng)考慮有先天性腹膜鞘狀突關(guān)閉過(guò)程異常,與腹腔完全或部分相通而構(gòu)成的各種畸形。主要有:
(1)腹股溝斜疝。哭吵或屏氣后有陰囊腫塊,休息后可以自行回納消失,或局部輕輕按摩回納時(shí)有腸咕嚕聲,透光試驗(yàn)陰性,腫塊有蒂柄?!?/P>
(2)睪丸鞘膜積液。正常情況下腹膜鞘狀突完全閉合,睪丸鞘膜內(nèi)僅有極少量漿液,如果液體積聚過(guò)多稱為睪丸鞘膜積液。檢查時(shí)陰囊腫塊表面光滑,囊性感,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,無(wú)觸痛,不能回納消失,如在休息后或晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊稍有縮小,提示可能與腹腔有部分相通。
(3)精索鞘膜積液。指腹膜鞘狀突的兩端閉合,而精索部有局限性積液,不與腹腔相通,故又稱精索囊肋。腫塊位于睪丸上方,光滑,囊性感,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,不能回納消失,如晨起腫塊有縮小,亦提示可能有部分相通?!?/P>
男孩陰囊兩側(cè)不等大,除考慮腹膜鞘狀突未閉畸形外,還應(yīng)與睪丸、副睪、精索等炎癥、外傷、腫瘤而引起的繼發(fā)性鞘膜積液、積血、腫塊等相鑒別。